Разошелся и загноился шов после проведенной эпизиотомии: какой должна быть обработка и сколько нельзя сидеть?

Роды – это сложный процесс, который не всегда протекает по ожидаемому сценарию. Иногда в ходе родоразрешения, отягощенного осложнениями, врачи прибегают к использованию эпизиотомии. Завершается данная процедура наложением швов. Что делать в ситуациях, когда они разошлись или загноились? Почему это может произойти? Как ухаживать за ними в домашних условиях и через сколько времени после наложения швов можно садиться?

Что такое эпизиотомия?

В хирургической практике под этим понятием подразумевается рассечение промежности и задней стенки влагалища роженицы с целью предотвращения разрывов и получения плодом черепно-мозговых травм в процессе родовой деятельности, сопряженной с осложнениями. Чаще всего к данной процедуре прибегают, когда размер головы ребенка значительно превышает диаметр входа во влагалище.

Эпизиотомия бывает 4 видов:

  • срединно-латеральная, когда рассекается участок от середины уздечки малых половых губ вправо или влево по диагонали по прямой линии, расположенной на 2,5-сантиметровом расстоянии латеральнее анального отверстия;
  • срединная, при которой промежность рассекается по срединной линии;
  • латеральная, предполагающая рассечение под углом 45 градусов на 1–2 см в сторону от центра уздечки половых губ;
  • в форме буквы «J», когда рассекается участок от центра уздечки в заднем направлении по срединной линии на 1,5 см, после чего ориентир меняется латерально на 5 или 7 см, избегая рассечения ануса.

К помощи эпизиотомии прибегают только при наличии медицинских показаний. В последнее время данная процедура применяется все реже. Это связано с тем, что рассечение промежности и задней стенки влагалища в процессе родоразрешения может усиливать болезненные ощущения в послеродовой период, приводя к нарушению опорожнения кишечника, особенно при проведении срединной эпизиотомии. Кроме того, после этой манипуляции эластичная мышечная ткань влагалища замещается рубцовой, в результате чего женщина может испытывать боль во время полового акта.

Показания к процедуре

Данная процедура во время родоразрешения применяется в следующих случаях:

  • высокая вероятность значительных разрывов промежности;
  • необходимость ускорения потужного периода;
  • крупные размеры плода;
  • мышцы промежности слишком напряжены;
  • наличие показаний к инструментальному акушерскому вмешательству;
  • проведение женского обрезания в анамнезе (используется передняя или срединно-латеральная эпизиотомия);
  • выявление у ребенка удлиненных запаздывающих децелераций или брадикардии во время родовых потуг;
  • дистоция плечиков.

Обработка швов в домашних условиях

После проведения данной процедуры на область рассечения накладываются швы. При этом используются саморассасывающиеся, шелковые, викриловые или капроновые нитки. В первом случае они не требуют снятия. Нерассасывающиеся нити снимают через 5–7 дней после наложения. Как выглядит послеоперационный шов – можно увидеть на фото ниже. Место соединения рассеченных тканей требует тщательного ежедневного ухода. В родильном доме обработку раны осуществляет акушерка с помощью раствора бриллиантового зеленого. Помимо этого, новоиспеченной матери рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками.


После выписки обработку раны нужно проводить самостоятельно. При этом следует соблюдать ряд правил:

  • Регулярно мыть интимную область. Водные процедуры рекомендуется осуществлять не менее 2 раз в день. Очищать половые органы нужно теплой (лучше кипяченой) водой с добавлением марганцовки. Раствор должен иметь бледно-розовый оттенок.
  • Использовать только послеродовые прокладки. Средства гигиены, созданные для применения женщинами после рождения ребенка, обладают особой мягкостью.
  • Не допускать длительного воздействия влаги на швы. После окончания водных процедур необходимо осторожно промокнуть рану мягкой чистой тканью.

Обрабатывать швы следует 2 раза в день спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого. Кроме того, можно использовать дезинфицирующие средства для наружного применения. Наносить лечебную мазь рекомендуется тонким слоем непосредственно на поврежденный участок через салфетку, после чего дать ей полностью впитаться. Для этого можно использовать Левомеколь, Бепантен, Малавит, Солкосерил и другие.

Применение любого средства нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Все процедуры по уходу за швами необходимо выполнять только после мытья рук с мылом. В противном случае в рану можно занести инфекцию.

Сколько заживают швы?

Какой период занимает заживание швов после эпизиотомии? Этот срок зависит от множества факторов:

  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • соблюдения правил ухода за раной;
  • наличия или отсутствия осложнений в виде нагноения, отеков и расхождения.

В среднем послеоперационные швы в данном случае заживают в течение 1–1,5 месяцев. В тяжелых ситуациях этот период может доходить до полугода.

Когда можно садиться?

На протяжении определенного времени после родов с применением эпизиотомии женщине нельзя сидеть. Такой запрет обусловлен тем, что при попытке сесть могут разойтись наложенные швы. Во время поездки домой из родильного дома маме следует принять лежачее или полусидячее положение.

Когда можно начать садиться – врачи решают в каждом конкретном случае с учетом скорости заживания и состояния раны. В большинстве ситуаций они разрешают пациенткам присаживаться через 5–7 дней после родоразрешения. При этом нельзя переносить вес тела на промежность. Соприкасаться с горизонтальной поверхностью (она обязательно должна быть твердой и ровной) должна только та ягодица, которая расположена напротив швов. По прошествии 2 недель можно садиться на обе ягодицы.

Как понять, что швы разошлись?

Понять, что разошелся шов, можно по ряду признаков:

  • жжение в области наложения швов;
  • острые болезненные ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
  • кровянистые, сукровичные или гнойные влагалищные выделения;
  • покраснение и отек в интимной области;
  • гипертермический синдром.

Появление перечисленных симптомов служит основанием для немедленного обращения за медицинской помощью. В случае расхождения швов врач удалит поврежденные нити, после чего оставит рану заживать самостоятельно в результате вторичного натяжения. В ряде случаев прибегают к повторному наложению швов.

Что делать, если шов загноился?

Гнойный процесс в области наложения шва сопровождается отечностью тканей и сильными болезненными ощущениями. При усугублении проблемы к этим признакам присоединяется гипертермический синдром, слабость, затруднение мочеиспускания. Чтобы избежать опасных последствий при подозрении на образование гноя, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

После вскрытия, обработки антисептическим средством и удаления гнойного экссудата пациентке для устранения инфекционного процесса назначат антибактериальные препараты. Помимо этого, рану необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором, например Хлоргексидином или перекисью водорода. Ускорить процесс регенерации тканей поможет регулярное нанесение на область поражения таких мазей, как Левомеколь, Малавит, Солкосерил.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Старый Лекарь
Комментариев: 1
  1. Ольга

    мне делали эпизиотомию во время родов, после этого дома у меня полностью разошелся шов. Пришлось экстренно ехать в больницу, оставив малыша с мамой. Там мне снова зашивали рассеченные ткани. Ничего страшного, конечно, в этом нет, но я сама виновата в этой ситуации, т.к. слишком активничала.

  2. Alina

    Во время вторых родов мне делали эпизиотомию. Я очень переживала, чтобы не разошлись швы. тщательно ухаживала за ними и соблюдала все рекомендации, которые давал врач. Особенно было неудобно, что нельзя сидеть

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Источники и материалы по теме статьи
Еще интересные статьи