Что такое лохиометра, почему появляется после родов или кесарева сечения и как лечится?

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения. Наибольшую нагрузку испытывает матка. После родов все органы постепенно возвращаются к прежнему режиму функционирования, в том числе и матка. К сожалению, процесс при определенных условиях приобретает патологический характер. Задержка маточных выделений (лохий) приводит к развитию лохиометры. Что это такое и чем опасно подобное состояние?

Лохиометра и причины ее появления

Для нормального формирования и роста ребенка необходимо постоянное увеличение пространства, поэтому во время беременности стенки матки растягиваются в несколько раз. После рождения малыша орган стремится вернуться в первоначальное состояние. К концу первой недели вес матки составляет 500 г, к концу второй – 350 г, к концу третьей – 250 г. По окончании послеродового периода она возвращается к начальному весу – 50 г. Этот процесс сопровождается выходом жидкости (раневого секрета), которая содержит кровь, слизь и частички децидуальной оболочки.

В норме количество выделений составляет 500–1500 мл. Основная часть раневого секрета выходит в первые сутки после родов, при этом его цвет бывает ярко-красным. Через несколько дней стенки перестают кровоточить, кровь сгущается, поэтому цвет лохий меняется на бордовый, коричневый, объем уменьшается. Примерно через 8–10 дней раны в матке заживают, лохии становятся сукровичными, а затем – светлыми и водянистыми.

В норме лохии выходят в течение двух недель. Однако не всегда бывает так, как должно быть. Иногда возникает лохиометра – воспаление матки из-за задержки в ней лохий.

После естественных родов

Причиной развития лохиометры после естественных родов чаще всего является закупорка цервикального канала шейки матки, через которые выходит раневый секрет.

В виде своеобразного механического препятствия могут выступать:

  • Децидуальная ткань. С начала беременности в слизистой матки происходят серьезные изменения, в результате которых образуется децидуальная ткань. Она обволакивает стенки детородного органа, выполняя защитные функции. В процессе родовой деятельности она отслаивается от поверхности и затем выходит вместе с лохиями наружу.
  • Плацента. Через плаценту происходит питание ребенка, насыщение его клеток кислородом, выведение «отходов» его жизнедеятельности, она же вырабатывает необходимые гормоны – хорионический гонадотропин, прогестерон, плацентарный лактоген, пролактин и другие. В процессе родов она полностью отслаивается от стенки матки и выходит после плода. Оставшийся внутри небольшой кусочек плаценты может привести к развитию лохиометры.
  • Кровяной сгусток. После родов матка представляет собой большую кровоточащую рану. На ее стенках находится скопление множества сосудов, которые повреждаются во время родовой деятельности. Тяжелые роды, крупный плод и многоплодная беременность приводят к выделению большого количества крови, которая может загустеть и образовать тромб.

Лохиометра возникает также из-за недостаточной сократительной активности. Если матка в период беременности сильно растянулась из-за вынашивания нескольких малышей, крупного плода или многоводия, ее мышцы теряют сократительную активность. Недостаточность сократительной способности матки после родов может быть вызвана также пороками ее развития или миомой. Причиной может быть и гормональная дисфункция.


После кесарева сечения

Лохиометра нередко возникает после кесарева сечения. Как правило в этом случае самой частой причиной ее появления становится недостаточная сократительная способность матки. Во время кесарева сечения на органе делаются надрез, через который извлекают плод. Оперированная матка не способна сокращаться с нужной силой, в результате лохии остаются внутри. Такое состояние может привести к серьезным осложнениям. Поэтому следует знать, какие симптомы указывают на наличие патологии.

Симптомы патологии

Первые симптомы патологического процесса женщина может почувствовать в роддоме. При возникновении лохиометры резко уменьшаются или прекращаются выделения. Другие симптомы:

  • увеличение размеров матки;
  • тахикардия;
  • тупые, ноющие боли в нижней части живота;
  • повышение температуры до 39–40°С, озноб;
  • неприятный запах скудных выделений.

При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует. Температура тела падает, скудные выделения приобретают нехарактерный желтый или зеленый цвет и неприятный, гнойный запах.

Диагностика и лечение

При первых симптомах развития лохиометры женщине необходимо проконсультироваться с доктором. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра врач при необходимости назначит дополнительные обследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови – позволит выявить воспалительный процесс в организме;
  • ультразвуковое исследование – необходимо для определения состояния матки, наличия в ней сгустков крови;
  • мазок – по составу выделений определяют наличие воспаления и раковых заболеваний;
  • биопсия – представляет собой микроскопическое исследование эндометрия;
  • гистероскопия – позволяет обследовать внутреннюю поверхность органа.

Лечение назначается индивидуально с учетом причин, вызвавших лохиометру. При образовании механической закупорки производят ручную чистку, удаление скоплений с помощью вакуума или кюретки. При возникновении осложнений необходимо промывать внутреннюю стенку матки специальными препаратами на основе фурацилина (Нитрофурал, Фурацилин).

Если лохиометру вызвала недостаточность сократительной способности матки, применяют утеротоники, такие, как окситоцин, экстракт пастушьей сумки, эргометрин, эрготамин, динопрост. Когда застой лохий вызван спазмом шейки матки, женщина принимает спазмолитики (дротаверин, папаверин). В любом случае назначают анальгетики (на основе ибупрофена или парацетамола) и антибиотики.

Кроме медикаментозного лечения пациентке назначают курс специальных упражнений, также направленных на стимуляцию сокращения матки. Благоприятное действие оказывает лежание на животе несколько часов в день, воздействие на область матки холодом.

Последствия несвоевременной терапии или ее отсутствия

Заполненная лохиями матка – идеальное место для размножения бактерий и других патогенных микроорганизмов. При несвоевременном лечении в орган попадают микробы, во внутреннем слое начинается воспаление – эндометрит. При этом у женщины появляется жар и лихорадка, выделения приобретают неприятный запах, содержат гной – это говорит о начале пиометры, гнойного воспаления полости матки. Данное состояние очень опасно, так как грозит заражением крови, бесплодием и удалением органа.

Можно ли предупредить возникновение лохиометры?

Чтобы снизить риск развития лохиометры, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следить за количеством выделений;
  • соблюдать гигиену (своевременно менять прокладки);
  • опорожнять мочевой пузырь и кишечник по мере наполнения;
  • лежать на животе 2–3 часа в день;
  • выполнять гимнастические упражнений в период беременности и после родов;
  • кормить грудью (при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует улучшению сокращений матки).
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,25 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Старый Лекарь
Комментариев: 1
  1. ekaterina

    Я заметила тяжесть в животе на второй день после родов. Роды были естественные и быстрые. Выделений в первый день было очень много, на второй они заметно уменьшились. Оказалось, что выходу лохий мешает небольшой перегиб. Врач вправил шейку и выделения снова пошли.

  2. Алиса

    Со мной после родов лежала девочка,у нее на третий день прекратились выделения,к обеду поднялась температура. Ее сразу увезли на чистку. Потом еще 2 раза чистили — плохо матка сокращалась. Молоденькая совсем,18 лет. Наверное,не созрела еще толком.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Источники и материалы по теме статьи
Еще интересные статьи