Рождение ребенка у первородящих женщин происходит немного иначе, чем у тех, кто вынашивает второго или третьего малыша. Незадолго до рождения первенца меняется гормональный фон, и появляются признаки, указывающие на приближение родов. Эти симптомы называются предвестниками родов, и первородящей важно их знать, чтобы быть готовой к рождению малыша. По каким признакам можно определить, что скоро начнутся роды?
Что такое предвестники родов, когда они появляются у первобеременных?
На протяжении всего периода беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон. Сначала его продуцирует желтое тело, а затем плацента. К концу гестации плацента исчерпывает свой ресурс и начинает стареть, количество прогестерона снижается, что приводит к усиленной секреции эстрогенов.
Эстрогены запускают подготовку организма к предстоящим родам. Начинается очередная гормональная перестройка, цель которой заключается в том, чтобы инициировать и облегчить родовой процесс для матери и ребенка.
Подготовка к родам сопровождается рядом симптомов – предвестниками родов. Признаки скорого родоразрешения у первородящих женщин возникают на сроке в 36–37 недель (см. также: 36 недель беременности: опасны ли роды на этом сроке?).
Достоверные признаки приближающихся родов
В акушерстве принято делить предвестники родов у первородящих на те, которые появляются почти у всех беременных и всегда указывают на приближение родов, и те, что возникают лишь у некоторых. Несмотря на то, что механизм гестации подчиняется общим законам физиологии, у каждой женщины существуют индивидуальные особенности течения беременности. По каким признакам можно понять, что женщине скоро предстоит рожать?
Опущение живота и изменение осанки за 2–3 недели до родов
У первородящих плод начинает готовиться к выходу из матки за 2–3 недели до родов. В норме он разворачивается головкой к зеву матки – эта поза наиболее удобна для прохождения родовых путей. Расположение ягодицами или спинкой вниз нередко становится показанием к кесареву сечению.
На 37–38 неделях плод прижимается к внутреннему зеву шейке матки. Живот беременной опускается вниз, он прекращает давить на живот и диафрагму, но создает дополнительное давление на мочевой пузырь. Проходит изжога и тяжесть в желудке, облегчается дыхание, но появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за опустившегося живота смещается центр тяжести. Осанка беременной меняется: спина прогибается в пояснице, плечи отводятся назад, женщина вынуждена ходить вразвалку.
Отсутствие прибавки в весе в течение 2 недель и уменьшение массы тела
Кроме того, за пару недель до родоразрешения будущая мама меньше ест. У нее почти нет аппетита, привычная пища вызывает тошноту и рвотный рефлекс.
Выпячивание пупка
Как по животу узнать, что женщине скоро рожать? Кроме того, что живот опускается вниз, меняется состояние его кожи. Женщины отмечают, что кожа на животе и в области над лобком сильно растягивается. Ее нужно обильно смазывать кремом.
Еще один признак приближающихся родов – это выпячивание пупка. Если ранее пупок имел вид ямочки, на сроке в 37–38 недель он как бы выворачивается наружу (рекомендуем прочитать: тренировочные схватки в 37 недель беременности: ощущения женщины).
Отхождение слизистой пробки
В начале беременности под воздействием прогестерона, который сгущает цервикальную слизь, в шейке матки образуется слизистая пробка. Она служит барьером для инфекций, которые могут попасть в матку извне.
Явным признаком скорого начала родов является отхождение слизистой пробки. При первой беременности она может выйти на сроке в 39 недель. Женщина заметит на белье небольшой комок белой или желтоватой слизи, в котором иногда бывают розовые или коричневые прожилки. Не всегда пробка отходит целиком, бывает, что слизь выделяется по частям, а остатки покидают родовые пути уже во время родов (подробнее в статье: как выглядит и на каком сроке отходит пробка у беременных?).
Снижение двигательной активности плода
К концу беременности средние размеры плода составляют 50–52 см. Ему слишком мало места в утробе матери, становится тесно, движения ограничены со всех сторон. Малыш принимает удобную для выхода позу и затихает.
Женщины, беременные первым ребенком, не всегда знают, что такое поведение нормально (подробнее в статье: всегда ли перед родами ребенок затихает?). Не стоит беспокоиться, если малыш затих незадолго до родов. Повышенная активность на последних неделях, наоборот, может свидетельствовать о кислородном голодании.
Зрелость шейки матки
С 38–39 недели под воздействием гормона эстрогена шейка матки постепенно начинает готовиться к родам и открываться (подробнее в статье: предвестники родов у первородящих на 39 неделе беременности). Если у повторнородящих шейка открывается довольно быстро, за несколько дней, а то и часов до родоразрешения, то у первородящих процесс длится дольше и начинается раньше.
Орган размягчается, укорачивается, начинает раскрываться. Готовы ли родовые пути к прохождению плода, может определить только врач во время гинекологического осмотра. Признаки зрелой шейки матки:
- мягкие стенки;
- длина цервикального канала – меньше 1 см;
- цервикальный канал пропускает 1 палец и более за внутренний зев.
Возможные предвестники
Какие еще признаки помогают распознать приближение родов при первой беременности? Кроме указанных выше предвестников наступления родовой деятельности, существует ряд признаков, которые появляются не у всех женщин, например изменение самочувствия. Тем не менее эти изменения в ощущениях могут подсказать, когда же ждать появления малыша на свет.
Изменение психоэмоционального беременной состояния за 2–3 дня до родов
За некоторое время до предстоящего рождения малыша у женщины появляется желание обустраивать свою квартиру, такое явление получило название «инстинкта гнездования». Она затевает перестановку, начинает делать генеральную уборку. Близкие стараются уберечь ее от физической работы, но такие изменения продиктованы активностью гормонов, поэтому лучше всего не запрещать беременной «гнездоваться», а, наоборот, помочь ей.
Расслабление стула
Ребенок, опускаясь к выходу из матки, давит на близлежащие органы, в том числе и на кишечник. Женщина начинает испытывать частые позывы к дефекации. Первородящие мамы, которые еще не знают о таких признаках начала родов, беспокоятся, что разжижение стула связано с отравлением или инфекционным заболеванием. Однако изменению стула способствует снижение прогестерона, что приводит к повышению тонуса гладких мышц и усилению перистальтики кишечника. Расслабление стула происходит за 1–3 дня до начала родовой деятельности.
Как понять, что роды уже начинаются?
Один из самых частых вопросов, которые задают будущие мамы врачам, звучит так: «Как я пойму, что пора ехать в роддом?». Понять, что роды начались, несложно даже тем женщинам, которые ждут первенца. В акушерстве выделяют несколько предвестников родов, которые безошибочно свидетельствуют о начинающейся родовой деятельности.
Регулярные схватки
Первые схватки появляются еще на 22–24 неделе, но они не имеют ничего общего с родами. Это тренировочные схватки, которые возникают из-за сокращения маточного миометрия. Они нерегулярные, слабые, боль быстро проходит после массажа живота или теплой ванны.
Когда начинаются истинные схватки? Если роды не преждевременные, схватки появляются на 38–40 неделе. Поначалу женщина испытывает ощущения, похожие на тянущую боль в животе и пояснице во время месячных. Сокращения мышц матки обусловлены секрецией простагландинов и окситоцина гипофизом, их основная цель – помочь шейке матки раскрыться и выпустить плод наружу.
Вначале схватки длятся недолго, всего лишь несколько секунд, интервалы между ними составляют около получаса. Со временем промежуток между сокращениями мышц укорачивается, а длительность спазмов доходит до минуты. Если промежутки между сокращениями составляют 15–20 минут, роды начнутся через несколько часов. Лучше отправляться в роддом.
Сколько длятся схватки у первородящих женщин? В среднем от появления спазмов до начала потужного периода проходит 12 часов.
Отхождение вод
Когда шейка матки начинает раскрываться, околоплодные води изливаются наружу. Это происходит за несколько часов перед родами или уже после их начала. Бывает, что пузырь лопается не полностью, в нем возникают отверстия, через которые просачиваются воды. Такое состояние опасно тем, что внутрь матки может проникнуть инфекция, поэтому при подтекании вод нужно обратиться к гинекологу.
Иногда амниотический пузырь остается целым вплоть до рождения малыша. О таких детях говорят, что они «родились в рубашке». Бывает, что по показаниям акушеры прокалывают пузырь перед родами самостоятельно.
Как рожают в первый раз?
Когда благодаря регулярным схваткам продолжительностью в 1 минуту через каждые 2–4 минуты шейка матки раскрывается на 10 см и более, начинается потужной период родов, в процессе которого происходит изгнание плода. Женщина тужится, напрягая диафрагму и мышцы пресса (как при совершении акта дефекации). В это время плод, подчиняясь биомеханизму родового процесса, выполняет вращательно-поступательные движения, продвигаясь по родовым путям.
С появлением малыша на свет роды не заканчиваются. Через 30–40 минут наружу выходит послед, состоящий из плаценты и плодных оболочек, после чего акушеры проводят послеродовые мероприятия.
Рождение ребенка, как правило, происходит на 38–40 неделе беременности. У первородящих родовой процесс продолжается около 9–11 часов, а иногда и дольше. Если родоразрешение закончилось за 4–6 часов, врачи говорят о быстрых родах. Родовой процесс, длящийся меньше 4 часов, называют стремительным, и он чреват родовыми травмами у младенца и разрывами родовых путей у матери.
(5 оценили на 4,60 из 5) 
Loading...
Может ли быть такое, что предвестников родов нет? Например, ребёнок не занимает нужное положение, живот не опускается, шейка матки тоже не размягчается. Что в таких случаях делают врачи, кесарево сечение?
Еще как бывает! Врачи в таких случаях ждут. Бывает, что и в 40, в 41, даже в 42 недели роды начинаются. Если ребенок начинает страдать, стимулируют роды. Не всегда делают кесарево, часто просто ставят капельницу с окситоцином — и скоро начинаются схватки и шейка раскрывается.