Инфекционный процесс в органах малого таза – это одно из наиболее опасных осложнений послеродового периода, поскольку его последствия могут нанести значительный вред здоровью женщины и поставить под угрозу ее жизнь. Лидирующие позиции в перечне послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (35–60%) занимает эндометрит.
Содержание
- 1. Эндометрит – что это такое?
- 2. Симптомы и клиническая картина
- 3. Почему появляется после родов?
- 4. Эндометрит после кесарева сечения
- 5. Как диагностировать?
- 6. Как лечить?
- 7. Медикаментозная терапия
- 8. Народные методы
- 9. Профилактика и последствия
- 10. Видео по теме статьи
- 11. Вопросы читателей и ответы эксперта
Эндометрит – что это такое?
Полость матки изнутри выстлана массивной слизистой оболочкой – эндометрием. Он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты. Воспалительный процесс, поражающий эндометрий, называется эндометритом. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме (последняя характеризуется менее выраженным течением, что может препятствовать обнаружению патологии).
Симптомы и клиническая картина
Симптомы послеродового эндометрита в целом схожи, но варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. В легкой форме эндометрит развивается через 5–10 дней после родов. Для него характерны следующие признаки:
- незначительный озноб;
- повышение температуры до 38–39˚С;
- учащение сердцебиения;
- боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца, нижних ребер;
- кровянистые выделения из половых путей.
Эндометрит высокой степени тяжести развивается раньше (на 3–4 сутки послеродового периода) и приводит к значительному ухудшению состояния роженицы. К симптомам тяжелой формы эндометрита относятся:
- температура свыше 39˚С;
- тахикардия до 120 ударов в минуту;
- увеличение размеров матки;
- выраженные болевые ощущения;
- кровянистые выделения с примесью гноя.
Скрытое или хроническое течение эндометрита можно заподозрить на основании следующих симптомов:
- не падающая субфебрильная температура (37–38˚С);
- болезненность матки и ее слабое сокращение;
- сукровичные выделения с неприятным запахом;
- нерегулярные маточные кровотечения;
- усиление болезненности при дефекации и кормлении грудью.
Почему появляется после родов?
Послеродовой эндометрит имеет инфекционную природу. Возбудителями заболевания становятся, как правило, условно-патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость матки из мочеполовых путей или других органов гемато- или лимфогенным путем. Организм женщины ослаблен беременностью и родами, деятельность иммунной системы несколько угнетена, поэтому она не может препятствовать размножению микробов. Вероятность развития эндометрита повышает целый ряд провоцирующих факторов:
- наличие хронических заболеваний;
- предшествующий гестоз;
- длительное нахождение в стационаре;
- лечебно-диагностические инвазивные вмешательства в анамнезе;
- внутриутробные инфекции;
- длительный безводный период в начале родоразрешения;
- травмы шейки матки и промежности при родах;
- ручное отделение плаценты;
- эпизиотомия;
- кровотечения при беременности и в ходе родов;
- низкая сократительная способность миометрия.
Эндометрит после кесарева сечения
Основная причина возникновения эндометрита после кесарева сечения – инфицирование послеоперационной раны и распространение воспаления на прилежащие ткани. Заживление раны на этом фоне замедляется, послеоперационный рубец отекает, сократительная способность матки резко снижается – происходит застой остатков плаценты и оболочек плода, крови, гноя. Застойные явления, в свою очередь, усугубляют течение инфекционного процесса. Заболевание начинает проявляться уже через 1–2 дня после операции и, как правило, протекает в тяжелой форме. Существует тенденция к генерализации процесса.
Как диагностировать?
Послеродовый эндометрит диагностируется акушером-гинекологом на основании данных анамнеза, клинической картины и некоторых дополнительных исследований:
- общего анализа крови;
- бимануального гинекологического исследования;
- УЗИ органов малого таза или гистероскопии;
- бактериального посева отделяемого из цервикального канала.
Как лечить?
Лечение эндометрита обязательно должно быть комплексным. Пациентка направляется в стационар, где ей организуют постельный режим и полноценное питание, назначают необходимые лекарственные средства. После купирования острой фазы назначаются физиопроцедуры, ускоряющие восстановление пациентки: лазеро-, магнитотерапия, лекарственный электрофорез. По показаниям могут проводиться два вида хирургических вмешательств:
- выскабливание – если в матке сохраняются остатки плаценты или плодных оболочек;
- гистерэктомия – при отсутствии эффекта от проводимой терапии, высоком риске перитонита, сепсиса.
Медикаментозная терапия
Основной упор делается на этиологическое лечение – антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо них, врачом могут назначаться:
- инфузионная детоксикационная терапия;
- промывание матки дезинфицирующими растворами;
- окситоцин в сочетании со спазмолитиками – для стимуляции маточных сокращений;
- антикоагулянты;
- противовоспалительные препараты;
- иммуностимуляторы и витамины.
Народные методы
Одними средствами народной медицины при эндометрите обойтись нельзя – они не способны вылечить болезнь полностью. Пациентка лишь потеряет время, поэтому основное лечение должно быть традиционным.
Профилактика и последствия
Самыми опасными осложнениями послеродового эндометрита с высокой вероятностью летального исхода являются:
- сепсис – бактериальное заражение крови;
- перитонит – распространение инфекции на брюшную полость;
- эндокардит – воспаление сердечной ткани приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности;
- тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и повышенное тромбообразование создает высокую вероятность тромбоэмболии.
Также процесс может распространяться на окружающие ткани и органы, затрагивая миометрий, околоматочную клетчатку, маточные трубы, яичники, что чревато бесплодием и невынашиванием последующих беременностей. Острый эндометрит в легкой форме при отсутствии должного лечения нередко приобретает хроническое течение.
В связи с этим необходимо уделить должное внимание профилактике эндометрита. Она заключается в своевременной санации очагов инфекции в организме беременной женщины, поддержании ремиссии хронических заболеваний, предотвращении инфицирования при проведении лечебных и диагностических инвазивных манипуляций. Непосредственно в послеродовом периоде важно соблюдать гигиенические правила, избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель и не забывать о профилактических осмотрах у гинеколога.
Сделала аборт в 18 лет, а через два года на профосмотре хронический эндометрит обнаружился, долго лечилась у разных врачей, не могли вылечить. Сейчас мне 27, не могу забеременеть. Действительно опасная болячка. Может, кто-то сталкивался с бесплодием после эндометрита, как лечили?
У меня эндометрит диагностировали в 17 лет. Я пролечилась, находилась под контролем врача. Вроде бы все наладилось. Но после родов врач опять диагностировал эндометрит. Может быть, есть народные рецепты в помощь медикаментам?