Выкидыш на поздних сроках беременности: причины, последствия, врачебная тактика

Вынашивание детей – одна из важных задач женщин репродуктивного возраста. Однако не всем удается благополучно доносить плод до родов. В ряде случаев выкидыш случается на позднем сроке, что является психологической травмой и негативно отражается на здоровье. В чем причины потери ребенка во втором триместре? Как быстрее восстановиться? Можно ли пытаться зачать вновь?

Причины выкидыша на позднем сроке

Поздний выкидыш – это утрата плода на сроке 12-22 недель беременности. Его возможные причины:

  • неправильная анатомия матки (например, двурогая);
  • истмико-цервикальная недостаточность (приводит к преждевременному раскрытию маточной шейки);
  • непосильные физические нагрузки;
  • генетические аномалии плода;
  • гиперандрогения;
  • артериальная гипертензия;
  • травма шейки матки;
  • миомы, операции на матке в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение обмена веществ;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • инфекции, тяжелые заболевания мамы.

С 22 недели высока вероятность того, что плод будет спасен медиками. Вес его при рождении должен составлять более 0,5 кг.

Стадии и симптомы

Различают несколько стадий, угрожающих беременности:

  1. Угрожающий самопроизвольный аборт. Сопровождается схваткообразными болями и кровянистыми мажущими выделениями. При своевременном обращении к врачу беды можно избежать.
  2. Аборт на ходу. Плодный пузырь отслаивается от матки и выходит самостоятельно или с помощью врача. Женщина в это время испытывает схваткообразные боли, как при родах.
  3. Частичный аборт. Из матки выводится только часть плода или его оболочек. Ткани, которые остались в мышечном органе, врач извлекает хирургическим путем.
  4. Полный аборт. Плод изгоняется полностью, на поздних сроках чистки после этого обычно не требуется. Шейка матки перестает кровоточить, закрывается самостоятельно.
  5. Несостоявшийся аборт. Плод погиб в утробе, но матка не смола его изгнать. Это опасное состояние, о котором женщина может какое-то время не подозревать. Косвенно заподозрить, что с малышом не все в порядке, можно по отсутствию привычных с 18 недели шевелений и толчков. Подтвердить гибель плода позволят акушерский осмотр и УЗИ.

Симптомы угрожающего выкидыша на 12-22 неделе:

  • происходят схваткообразные боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • судороги;
  • боль в пояснице;
  • подтекание околоплодных вод;
  • рвота, температура, тревожность;
  • тошнота, предобморочное состояние;
  • пролабирование плодного пузыря в маточную шейку (его легко прощупать во влагалище).

Действия врачей

Если плод жизнеспособен, угрозу позднего выкидыша можно предотвратить. Для этого женщину помещают в стационар, где обеспечивают абсолютный покой, диету и соответствующую ситуации терапию.

Показаны витамины, гестагены, спазмолитики, токолитики, антибактериальные препараты. При слабой шейке матки и подтекании околоплодных вод специальным способом перевязывают шейку матки до 33 недели. Если выкидыш начался с излития околоплодных вод, гинекологи уже ничем помочь не могут и вызывают искусственные роды.

Для предотвращения осложнений в виде инфицирования матки, гнойного эндометрита, врачи принимают все необходимые меры. Если самопроизвольный аборт был неполным и в детородном органе остались ткани, производится оперативное выскабливание. Оно снижает риск кровотечения, но увеличивает вероятность травмирования матки, повреждения ее шейки. Манипуляции проходят под общим наркозом, после чего женщина некоторое время остается в стационаре и получает лечение, психологическую поддержку.

Восстановление женщины

На протяжении 1-2 месяцев после позднего самопроизвольного аборта женщине следует бережно относиться к своему здоровью и принимать препараты, назначенные доктором. Важно в срок проходить все обследования, соблюдать половой покой во избежание инфицирования матки и восстановления детородного органа.

В основной план реабилитации входят:

  • тщательная интимная гигиена;
  • диета;
  • консультации генетика, гинеколога;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры.

Менструация после выкидыша может прийти с задержкой. Важно отслеживать цикл. В случае отсутствия месячных, сбоев, длительных кровотечений требуется выяснить причину у гинеколога. В ряде ситуаций происходит хирургическое вмешательство для устранения причин, которые привели к позднему выкидышу.

После восстановления у женщины может возникнуть желание вновь забеременеть. Перед этим важно проконсультироваться с врачом и узнать его мнение. Вероятно, потребуется полное обследование и коррекция состояния здоровья. Это может занять 6-12 месяцев.

Последствия выкидыша

Неприятные последствия позднего выкидыша:

  • обильные маточные кровотечения, способные привести к шоку, критическому снижению гемоглобина;
  • инфицирование матки с развитием воспаления и сепсиса;
  • бесплодие, если диагностируется гнойный эндометрит.

Шансы забеременеть и выносить малыша впоследствии есть. Однако не стоит исключать повторного невынашивания (прерывания новой беременности по той же схеме). Важно грамотно подойти к профилактике выкидыша, которая заключается в бережном отношении к своему здоровью и соблюдению рекомендаций врача.

Нередко поздние выкидыши случаются у женщин, которые прервали первую беременность, имеют вредные привычки, не берегут область поясницы от переохлаждения зимой и осенью. Очень важно правильно питаться, принимать витамины и лекарственные препараты, которые поддержат женский организм на ранних и поздних сроках. При появлении выделений, боли внизу живота во время следующей беременности следует как можно раньше обратиться в клинику, где врачи помогут сохранить жизнь ребенка.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Старый Лекарь
Комментариев: 1
  1. Аня

    Пережила выкидыш на 20 неделе. Забрали в больницу с работы по Скорой, с болями в пояснице. Ночь схваток, и малыш родился. Сказали, была девочка. Пережить это тяжелее, чем на раннем сроке (в 18 лет у меня был срыв на 5 неделе и знаю, с чем сравнить). Наверное, больше пытаться родить не буду.

  2. Елена

    Какой кошмар. Искренне вам сочувствую. У моей подруги тоже был выкидыш, она тоже очень переживала, но потом родила здорового ребенка. Я думаю, не стоит отчаиваться. Сейчас очень хорошие врачи, они помогут сохранить беременность.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Источники и материалы по теме статьи
Еще интересные статьи