Беременность не всегда протекает по задуманному сценарию. Процесс вынашивания ребенка может быть отягощен различными осложнениями. Антенатальная гибель плода – нередкое явление, которое в 39-42% случаев является причиной мертворождений. Почему это происходит на ранних и поздних сроках гестации? По каким признакам можно распознать данное состояние? Насколько опасна внутриутробная гибель плода для женщины, и можно ли ее предотвратить? Каким образом лечится эта патология на различных сроках беременности?
Содержание
- 1. Понятие антенатальной гибели плода
- 2. Факторы, способствующие антенатальной гибели ребенка
- 3. Сопутствующая симптоматика
- 4. Методы диагностики
- 5. Тактика лечения при обнаружении патологии на разных сроках беременности
- 6. Последствия патологии для будущей матери и ребенка
- 7. Можно ли предупредить антенатальную смерть плода?
- 8. Видео по теме статьи
- 9. Вопросы читателей и ответы эксперта
Понятие антенатальной гибели плода
Под этим термином в акушерской практике понимается гибель плода в период внутриутробного развития. Смерть ребенка в данном случае фиксируется в период с 9 по 42 недели гестации. Данное понятие следует отличать от других видов перинатальной смертности: интранатальной, для которой характерен летальный исход во время процесса изгнания плода из матки, и неонатальной, когда новорожденный погибает в течение первых 7 дней жизни.
При диагностировании антенатальной гибели плода женщина испытывает значительный стресс. Помимо эмоционального потрясения опасности подвергается ее физического здоровье.
Данная патология выявляется у 6% женщин, вынашивающих двоих и более детей. Вероятность ее возникновения зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск внутриутробного летального исхода одного из детей. В отличие от дихориальных двоен, угроза гибели одного из плодов, имеющих общий хорион, гораздо выше.
Факторы, способствующие антенатальной гибели ребенка
Существует множество причин данного вида перинатальной смертности. В ряде ситуаций невозможно точно установить фактор, спровоцировавший смерть плода. К внутриутробной гибели ребенка могут привести как неправильные действия самой женщины, так и различные патологические процессы. Причины развития данной патологии делятся на эндогенные (также называются внутренними) и экзогенные (внешние). К первому виду относятся:
- инфекционные патологии (грипп, воспаление легких, корь, краснуха, гепатит);
- недостаточное поступление полезных элементов в организм;
- соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые поражения печени и почек, малокровие);
- сахарный диабет;
- нарушения работы эндокринной системы;
- воспалительные процессы в половой сфере;
- гестоз;
- неправильное развитие плода;
- конфликт резус-факторов и групп крови матери и ребенка;
- избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
- нарушения гормонального фона и маточно-плацентарного кровотока;
- истинный узел пуповины;
- обвитие пуповины вокруг шеи малыша;
- сбой свертывающей функции крови;
- высокое артериальное давление;
- аутоиммунные заболевания.
Вторую группу причин антенатальной гибели плода составляют:
- злоупотребление будущей матерью табакокурением, спиртными напитками, наркотическими средствами;
- использование определенных лекарственных препаратов;
- острая и хроническая интоксикация бытовыми и промышленными химическими веществами;
- радиоактивное облучение;
- травмирование живота;
- чрезмерное эмоциональное перенапряжение.
Сопутствующая симптоматика
Внутриутробную смерть плода можно распознать по ряду признаков. Клиническая картина в таком случае выглядит следующим образом:
- женщина ощущает слабость, недомогание, сильную тяжесть в нижней части живота;
- прекращаются шевеления малыша;
- снижается или повышается маточный тонус;
- молочные железы уменьшаются в размерах и становятся вялыми;
- резко прекращаются токсикоз и рост живота;
- в ряде ситуаций происходит самопроизвольное прерывание беременности.
В случаях, когда с момента внутриутробной гибели плода прошло несколько недель, к перечисленным симптомам добавляются признаки, характерные для септического процесса.
- гипертермического синдрома;
- сильных болезненных ощущений в области живота;
- приступов головокружения;
- головной боли;
- угнетения центральной нервной системы, проявляющегося в форме гиперсомнии;
- нарушения сознания.
Методы диагностики
Для подтверждения данного диагноза и выяснения причин, из-за которых развилась эта патология, применяются определенные диагностические процедуры. Составление развернутого протокола исследования – это обязательный этап диагностирования. С помощью этого документа врач-клиницист дает пациентке подробные разъяснения относительно того, что могло вызвать гибель малыша, можно ли было предотвратить его смерть, может ли впоследствии повториться такая ситуация, и как она повлияла на здоровье женщины. В таблице представлена информация о том, какие способы диагностики применяются в данном случае.
Метод диагностики | Описание диагностического метода | Цель процедуры |
Сбор анамнеза | Анализ жалоб пациентки | Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейшего обследования |
Физикальное обследование | Прощупывание живота, аускультация (проводится после 18-й недели гестации) | Определение наличия или отсутствия сердцебиения у ребенка |
Лабораторные исследования | Анализ крови | Определение уровня эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена |
Инструментальная диагностика | УЗИ – на 9-10 неделе | Проверка функционирования сердца плода |
ФКГ или ЭКГ – на 13-15 неделе | ||
Амниоскопия | Анализ состояния плодного яйца и амниотической жидкости | |
Рентгенография (применяется в исключительных случаях и только по медицинским показаниям) | Определение наличия или отсутствия газа в подкожной жировой клетчатке, сердце и крупных сосудах ребенка |
Тактика лечения при обнаружении патологии на разных сроках беременности
Срок беременности, на котором произошла внутриутробная гибель ребенка, триместр | Принимаемые меры | Описание |
1 | Медицинский аборт | Искусственное прерывание беременности проводится в условиях медицинского учреждения посредством выскабливания полости матки. |
2 | Принудительное родоразрешение | После полного обследования организма пациентки и определения состояния свертывающей функции крови осуществляется стимуляция родов. Для этого используются эстрогены, глюкоза, витамины и кальцийсодержащие лекарственные средства. После этого вводятся Окситоцин и препараты-простагландины. Для ускорения первого периода родоразрешения применяют амниотомию. |
3 | При отсутствии родовой деятельности прибегают к стимуляции родов. При наличии медицинских показаний осуществляются процедуры, главной задачей которых является разрушение плода. При диагностировании у ребенка водянки головного мозга, лобного и тазового внутриутробного положения, опасности травмирования матки и тяжелого состояния роженицы проводится краниотомия. При поперечном предлежании плода прибегают к декапитации или эвисцерации, при затруднении прохождения плечей по родовым путям – клейдотомии. |
Последствия патологии для будущей матери и ребенка
Риск развития негативных последствий в данной ситуации зависит от своевременности принятия лечебных мер. В случае незамедлительного обращения за медицинской помощью какое-либо отрицательное влияние на физическое здоровье женщины отсутствует. При этом данная патология неизбежно отражается на ее психоэмоциональном состоянии.
Практически все женщины, пережившие подобную трагедию, впоследствии рожают здоровых детей, при этом беременность и родовая деятельность протекают без каких-либо осложнений. Это происходит при условии, что после искусственного родоразрешения до повторного зачатия прошло не менее полугода.
Если при обнаружении признаков смерти ребенка в утробе матери женщина слишком поздно обратилась к врачу, или для устранения этой проблемы была выбрана неправильная лечебная тактика, могут развиться следующие осложнения:
- инфицирование;
- сепсис;
- летальный исход.
Можно ли предупредить антенатальную смерть плода?
- перед зачатием ребенка обоим супругам пройти полное обследование, включая генетическую диагностику;
- будущей маме регулярно посещать кабинет гинеколога;
- минимум за полгода до планируемой даты наступления беременности отказаться от табакокурения (в том числе пассивного), употребления спиртных напитков и наркотических средств;
- во время вынашивания ребенка избегать воздействия радиоактивного излучения, а также контакта с бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
- в процессе гестации прием всех лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
- избегать стрессов;
- немедленно показаться гинекологу при возникновении боли в нижней части живота, подозрительных влагалищных выделений, ухудшении самочувствия;
- исключить повышенные физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов, и травмирование живота;
- наладить полноценное питание и употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты;
- принимать витаминные комплексы, предварительно согласовав их прием с лечащим врачом;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- регулярно заниматься щадящими видами спорта (йогой, фитнесом, плаванием);
- высыпаться, уделяя сну не менее 8 часов в сутки.
У близкой подруги плод умер в утробе. Так получилось, что через 3 месяца после выскабливания она вновь забеременела. Всю беременность она очень боялась, что ситуация повторится, но, слава богу, малыш родился здоровым, а роды прошли без осложнений.
Недавно попала в неприятную ситуацию. Встретила в подъезде у родителей друга детства и с улыбкой спросила,когда же он порадует свою семью внуками. Он сказал,что вчера его жене как раз делали чистку из-за замершей беременности. Мне хотелось провалиться сквозь землю.