Образование перегородки в полости матки – не слишком распространенная патология, встречающаяся всего у 3% женщин во всем мире. Данная аномалия создает препятствия, в том числе непреодолимые, для наступления беременности и последующего вынашивания плода. Характерно сочетание с другими пороками развития матки (седловидная или двурогая матка) и прочих органов (аплазия почек).
Что такое внутриматочная перегородка и почему она образуется?
Внутриматочная перегородка – это образование, возникающее в результате нарушения нормального течения эмбриогенеза. Основная причина – это дефект образования органа из мюллеровых протоков. В общем смысле, перегородка в матке – это результат недоразвития детородного органа.
Можно выделить следующие причины возникновения данного анатомического дефекта:
- отягощенная наследственность;
- воздействие мутагенных и тератогенных факторов;
- инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция).
Виды перегородки и вероятность беременности
Перегородки различаются по своему строению, занимаемому объему полости матки, степени разделения и другим показателям. Особое значение для женщины имеет прогноз относительно возможности вынашивания ребенка и последствий, которые могут различаться в зависимости от типа перегородки. Остановимся на каждом варианте подробнее.
Полная и неполная
Полная перегородка в матке при беременности – плохой прогностический признак. Она проходит сквозь всю матку, начиная со дна и заканчивая цервикальным каналом. Если эмбриону и удается имплантироваться в толще эндометрия, то выжить в таких условиях не получится. Беременность закончится антенатальной гибелью плода и выкидышем.
Продольная и поперечная
По отношению к горизонтальной и вертикальной плоскостям выделяют:
- Продольную перегородку. Такая структура тянется от дна матки до цервикального канала, оставляя свободным доступ к каждому участку внутренней оболочки матки. При таком пороке течение беременности относительно благоприятное. Возможна быстрая хирургическая коррекция, в том числе при уже наступившей беременности.
- Поперечную перегородку. Она располагается между боковыми сводами органа. Если образование полностью разделяет орган, то аномалия крайне опасна не только для наступления беременности, но и для жизни женщины, так как любая менструация может закончиться разрывом матки.
Диагностика и лечение
Существует множество методов диагностики. Насторожить врача могут жалобы и данные физикального осмотра. При необходимости показано проведение следующих методов обследования:
- гистеросальпингографии (точность около 50%, трудности с дифференциальной диагностикой пороков матки);
- УЗИ репродуктивной системы (наиболее информативный метод, позволяет выявить перегородку, определить ее размеры и структуру);
- гистероскопии (дает полную картину заболевания, особенно в сочетании с лапароскопией);
- гидросонографии;
- МРТ (точность и информативность приближается к 100%, однако стоимость исследования делает его малодоступным для большинства пациенток).
Единственным методом лечения перегородки в матке является хирургический. Современная медицина располагает множеством способов удаления образования:
- трансцервикальное рассечение под контролем гистероскопа;
- трансабдомильное иссечение перегородки с полным ее удалением;
- криодеструкция;
- электрокоагуляция.
Прогноз течения беременности и возможные последствия для матери и ребенка
При наличии перегородки для течения беременности прогноз неблагоприятный в 90% случаев. После удаления образования возможность нормального вынашивания малыша возрастает с 10% до 70–85%. Если сохраняются проблемы, то применяются дополнительные репродуктивные технологии, например экстракорпоральное оплодотворение.
У меня был, как мне рассказали врачи, уникальный случай. До наступления беременности и на ранних сроках УЗИ не делали (жила в деревне). На 27 неделе обнаружили полную перегородку в матке. на 31 неделе положили в больницу и через месяц родился здоровый малыш посредством Кесарева сечения.
У моей крестной неполная поперечная перегородка, она так и не смогла выносить ребенка. 4 беременности — 4 выкидыша, муж ушел. Когда выяснили причину и предложили операцию, она отказалась: возраст, мужа нет, рожать боялась из-за страха снова потерять малыша. Вынянчила 3 крестников!