Не всегда ребенок появляется на свет естественным путем. При наличии медицинских показаний для извлечения малыша из утробы матери прибегают к кесареву сечению. Такая процедура не отличается сложностью и в акушерской практике применяется уже очень давно. Однако, как и любая другая операция, родоразрешение этим способом может провоцировать развитие негативных последствий для женщины и ребенка.
При этом они могут возникать не только в послеоперационный период, но и в будущем. Какими могут быть осложнения после кесарева сечения? Насколько опасно для мамы и малыша такое хирургическое вмешательство? Что предпринять для того, чтобы предотвратить возникновение последствий после данной процедуры?
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение используют только в крайних случаях при наличии медицинских показаний (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени идет операция?). Данная операция, направленная на бережное родоразрешение, позволяет сохранить здоровье матери и ребенку. Для извлечения плода из материнской утробы с помощью этой техники матка рассекается классическим, вертикальным или поперечным способом. К первому методу прибегают достаточно редко, так как разрез, сделанный вертикально в вершине детородного органа, из-за наличия большого количества сосудов провоцирует обильные кровотечения.
Вертикальное рассечение применяется в тех случаях, когда операция выполняется экстренно. Поперечный способ кесарева сечения, при котором разрез делается по нижней складке живота, является наиболее предпочтительным, так как для него характерна меньшая кровопотеря и травматичность. Кроме того, снижается риск послеродового инфицирования и сокращается срок регенерации поврежденных тканей.
Данный способ родоразрешения бывает плановым и экстренным. К первому виду кесарева сечения прибегают при наличии:
- центрального предлежания плаценты;
- зарубцевавшихся тканей в результате предыдущих родов, удаления миом и перфорации матки во время искусственного прерывания беременности;
- узкого таза, его деформации и новообразований в придатках и стенках;
- воспаления лобкового сочленения;
- ожидаемой массы ребенка, превышающей 4,5 кг;
- патологического сужения шеечного канала и влагалища;
- операций по реконструкции и пластике промежности и шейки матки в анамнезе;
- тазового и ягодичного предлежания;
- поперечного расположения плода;
- многоплодной беременности;
- раковой опухоли;
- большого количества миоматозных узлов;
- тяжелого гестоза;
- значительных нарушений в развитии ребенка;
- поражения сетчатки и дна глаза при выраженной близорукости;
- острого генитального герпеса;
- пересадки почки в анамнезе;
- антенатальной гибели плода;
- у будущей роженицы ребенка, получившего инвалидность во время рождения;
- ЭКО.
Кесарево сечение экстренно в процессе родов проводят в следующих случаях:
(подробнее в статье: в каких случаях при родах делают кесарево сечение?)
- нарушение сократительной функции матки, не поддающееся устранению консервативными методами: недостаточность родовых сил, дискоординация родовой деятельности;
- клинически узкий таз, когда плод, минуя родовой канал, не может продвигаться далее;
- выпадение пуповины или частей тела ребенка;
- риск значительного повреждения или усугубляющийся разрыв матки;
- ножное предлежание.
Как влияет операция на женщину и ребенка?
Какое влияние данный способ родоразрешения оказывает на новоиспеченную маму и малыша? По данным статистики, на сегодняшний день каждый десятый ребенок в нашей стране появляется на свет с помощью кесарева сечения. Такая процедура относится к довольно распространенному виду хирургического вмешательства и практикуется в отечественном и зарубежном акушерстве ни один десяток лет.
Существуют как сторонники этого метода родоразрешения, так и противники, считающие, что хирургическое извлечение плода из материнской утробы наносит непоправимый вред роженице и ребенку. Кесарево сечение – это в любом случае большой стресс для женщины и ребенка, последствия которого могут проявляться в течение долгого времени после родов. Как и любое другое хирургическое вмешательство, во время родоразрешения таким способом могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые приводят к травмированию пациентки или новорожденного.
Ситуацию усугубляет распространенное в обществе стереотипное мнение о том, что только неполноценные женщины рожают детей посредством кесарева сечения. На фоне нарушений неврологического характера у новоиспеченной матери может возникнуть такое опасное психическое расстройство, как послеродовая депрессия.
Какие могут быть осложнения после операции?
Всегда важно помнить о том, что после кесарева сечения могут развиться различные осложнения. В ряде случаев рождение ребенка возможно только с помощью этой процедуры. Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий кесарева сечения при определении способа извлечения ребенка из утробы матери, врач тщательно оценивает состояние пациентки и плода, а также невозможность родоразрешения физиологическим путем.
Для матери
После операции у новоиспеченной матери могут возникнуть следующие осложнения:
- Замедление восстановления матки. Ее травмирование во время хирургических манипуляций приводит к появлению отека и кровоизлияния в месте наложения шва. Избыток шовного материала усугубляет процесс инволюции матки.
- Развитие послеоперационных гнойно-септических явлений в области малого таза с затрагиванием матки и придатков. Воспаления после проведения кесарева сечения встречаются в 8–10 раз чаще, чем после физиологического родоразрешения.
- Обильное кровотечение, при котором возникает необходимость переливания крови.
- Непредсказуемые реакции организма роженицы на анестезию.
- Вагинальные кровотечения. Выделения могут продолжаться до 4–6 недель после хирургического вмешательства (подробнее в статье: какими в норме должны быть выделения после кесарева сечения?).
- Болезненность шва. Помимо болевых ощущений, молодую маму могут беспокоить мысли об утрате физической привлекательности в глазах супруга.
- Медленное восстановление организма. Реабилитационный период после кесарева сечения занимает гораздо больше времени, чем после естественных родов.
- Болезненные ощущения в брюшной полости.
- Проблемы становления лактационного процесса.
- Необходимость проведения дополнительных хирургических манипуляций при отсутствии возможности ограничиться консервативным лечением.
Для ребенка
Для ребенка рождение таким способом опасно развитием ряда осложнений:
- Попадание в кровоток новорожденного препаратов, используемых для обезболивания роженицы, что может привести к недостатку кислорода.
- Сохранение в легких малыша амниотической жидкости и слизи, которые являются благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
- Микрокровоизлияние в головной мозг в результате сильного перепада давления. Это происходит из-за того, что организм малыша не готов к принудительному извлечению из материнской утробы.
- Травмирование ребенка в процессе осуществления хирургических манипуляций.
Последствия для матери и ребенка в будущем
Осложнения могут возникать не только в послеоперационный период. В ряде случаев последствия такого способа родоразрешения дают о себе знать даже спустя много лет. Для женщины они проявляются в виде:
- Нарушения процесса пищеварения.
- Необходимости проведения последующих родов таким же способом. Только в редких случаях врачи отходят от этого правила.
- Спаечной болезни. Спайки могут провоцировать перетягивание кишечника и ослаблять связки, удерживающие матку, яичники и трубы. В результате этого развивается трубное бесплодие и кишечная непроходимость. Кроме того, происходит затруднение процесса дефекации и возникает загиб или перегиб матки, что негативно отражается на менструальном цикле.
- Нарушения эмоциональной связи между мамой и малышом. Считается, что дети-кесарята менее привязаны к матерям, чем малыши, рожденные естественным путем.
- Образования послеоперационной грыжи в месте хирургического рубца.
- Расхождения, снижения тонуса и утраты функциональности прямых мышц живота.
- Эндометриоза.
Дети, рожденные путем кесарева сечения, в детском и взрослом возрасте часто страдают такими заболеваниями и состояниями:
- аллергия на пищу;
- чрезмерная эмоциональная возбудимость и гиперактивность;
- недостаток веса;
- астма;
- нарушения дыхательной функции;
- задержка психофизического развития;
- гиалиново-мембранная болезнь;
- пневмония;
- нарушение процесса формирования базовых перинатальных матриц, что влияет на способность организма противостоять стрессу, эмоциональную связь с родителями и интеграцию во взрослую жизнь.
Профилактика осложнений после кесарева сечения
К основным правилам профилактики осложнений относятся:
- проведение всех необходимых обследований до и после операции;
- ежедневная антисептическая обработка шва и смена повязки, а также регулярное его смазывание Контрактубексом или Куриозином;
- ношение бандажного пояса;
- избегание интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- занятия щадящими видами спорта;
- соблюдение специальной диеты.
обоих своих детей рожала сама, а вот сестра недавно родила сына с помощью кесарева. Сравниваю наши периоды восстановления и делаю вывод, что у нее все гораздо тяжелее и дольше заживает. Плюс ко всему малыш первое время был вялый и плохо брал грудь, что доставило сестре немало переживаний.
У меня из-за плохого зрения были показания к кесареву сечению. Я не стала рисковать и согласилась на операцию. Переживала, что будет очень большой и некрасивый шов, но он выглядит вполне приемлемо.