К сожалению, быстро забеременеть получается не у всех женщин. Иногда при планировании беременности гинеколог назначает проведение фолликулометрии – безопасного и безболезненного исследования. Что это такое и в каких случаях нужно к нему прибегать? Как подготовиться к диагностике, как она проходит и насколько точна? Получится ли у женщины провести расшифровку результатов самостоятельно?
Суть фолликулометрии и показания к процедуре
Сегодня этот метод является одним из наиболее точных для определения овуляторной фазы и увеличения шансов на беременность. Вычисление дней овуляции очень важно для женщин, которые долго не могут забеременеть или имеют нерегулярный менструальный цикл. Фолликулометрия в основном применяется в центрах планирования семьи, но используется и в целях диагностирования различных патологий. Исследование назначается при таких показаниях:
- гормональные нарушения;
- наличие гинекологических болезней, не позволяющих забеременеть;
- ановуляция;
- необходимость проведения оценки менструального цикла;
- отсутствие в течение года беременности при регулярном сексе;
- сниженный объем выделений при менструации;
- длительный менструальный цикл (40 дней и более);
- бесплодие невыясненной этиологии;
- необходимость оценки работы яичников;
- отслеживание динамики лечения;
- желание женщины повысить или уменьшить вероятность многоплодной беременности.
Данный метод диагностики позволяет оказать влияние и на пол ребенка: считается, что половой акт в день овуляции повышает шансы на зачатие мальчика, а за несколько суток до нее – девочки. Фолликулометрию часто применяют при стимулировании овуляции, когда женщину готовят к ЭКО.
В какой день цикла проводится УЗИ?
Для достоверной оценки состояния работы половых органов и определения благоприятного времени для оплодотворения яйцеклетки следует вовремя начать диагностику. В какой день врач назначит фолликулометрию, зависит от месячного цикла. Если он у женщины приближен к идеальному, т. е. составляет 28 дней, первое УЗИ делается на 8–10 сутки после начала менструации.
Приблизительный протокол исследования при 28-дневном цикле выглядит так:
Этапы диагностики | День проведения фолликулометрии | Состояние фолликула и слизистого слоя матки в номе |
1 | 8–10 | Обнаруживается несколько фолликулов диаметром 5–6 мм. Эндометрий однородный толщиной 3 мм. |
2 | 10–11 | Можно увидеть доминантный фолликул диаметром до 10 мм, который ежесуточно увеличивается на 3–4 мм. |
3 | 12–13 | Диаметр фолликула составляет до 25 мм, толщина слизистой матки – 10 мм. |
4 | 15–17 | Происходит овуляция. |
5 | На следующий день после овуляции | Образуется желтое тело, эндометрий становится толще (до 13 мм). |
При более коротком или длинном цикле дату исследования вычисляют индивидуально. Для начала определяют предполагаемую дату выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу, для этого от количества дней цикла нужно отнять продолжительность его второй фазы, которая составляет 13–14 суток. Например, цикл длится 33 дня: 33 – 14 = 19 (предполагаемая дата овуляции). В первый раз на процедуру нужно прийти за 5–6 суток до овуляции: 19 – 6 = 13, т. е. диагностика назначается на 13-е сутки цикла.
Требуется 4–6 посещений врача для отслеживания работы яичников. Исследования проводятся каждые 2–3 дня или ежедневно. Главная задача обследования – зафиксировать день овуляции. Если этого не происходит, то диагностику продолжают до начала следующих месячных.
Каким образом делают фолликулометрию?
УЗИ проводится как обычно, не вызывает неприятных ощущений и длится недолго. Фолликулометрию делают двумя способами:
- Трансабдоминально, т. е. с применением привычного для всех сканера для УЗИ – диагностику проводят через брюшную стенку. Пациентка ложится на спину, оголяя участок живота от пупка до лобка. На кожу наносят специальный гель для улучшения контакта и хорошей визуализации. Специалист проводит сканером по животу, компьютер обрабатывает ультразвуковые сигналы, выводит на монитор изображение и выдает результат.
- Трансвагинально – с применением вагинального датчика. Пациентка укладывается на кушетку без нижнего белья, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. На удлиненный сканер надевают презерватив, после чего вводят его во влагалище. Сканер располагается близко к яичникам и матке. Визуализация и расчеты производятся аналогично.
После окончания процедуры специалист выдает женщине распечатанные результаты обследования, а заключение делает лечащий врач. Сегодня фолликулометрия часто применяется в гинекологии – это точный и простой способ определения даты овуляции.
Как подготовиться к обследованию?
Подготовка к процедуре не требуется, однако на все время обследования женщине придется отказаться от употребления некоторых продуктов: капусты, бобовых, молока, черного хлеба, газированных напитков и т. д., поскольку они усиливают газообразование в кишечнике, что мешает визуализации фолликулов. Рекомендуется также исключить алкоголь.
Фолликулометрию лучше проводить в утренние часы, спустя 1–2 часа после завтрака. Иногда специалисты выписывают легкое слабительное, которое пациентка должна принять утром. С собой в диагностический центр нужно взять литр воды, постепенно выпивая ее за 40 минут до УЗИ, чтобы мочевой пузырь наполнился. Если же диагностика проводится трансвагинальным способом, женщина должна помочиться и подмыться перед процедурой.
Иногда для точности исследования врач рекомендует сделать проверку двумя способами. В этом случае пациентка выпивает воду для наполнения мочевого пузыря, ей делают УЗИ, после чего она мочится и специалист проводит повторное исследование половых органов.
Что покажет результат исследования?
Иногда фолликулометрия не может быть единственным исследованием для постановки диагноза – параллельно проводится проверка уровня половых гормонов и щитовидной железы. При нормальной овуляции УЗИ показывает такую картину:
- перед выходом яйцеклетки образуется 1–2 доминантных фолликула диаметром 15–25 мм;
- фолликул лопается;
- появляются признаки желтого тела и немного свободной жидкости сзади матки.
Однако при расшифровке результатов специалист может указать и другой диагноз, при котором зачатие невозможно или маловероятно. Наиболее часто встречающиеся заключения диагностики:
Диагноз | Визуализация на УЗИ |
Персистирующий фолликул | Яйцеклетка созревает, но фолликул долго не лопается. В полости за маткой нет свободной жидкости, желтое тело отсутствует. |
Киста фолликула | Нет желтого тела и жидкости позади матки, диаметр фолликула более 25 мм. |
Отсутствие развития фолликула | Фолликулы есть, но не растут. Параллельно анализ на гормоны показывает низкий уровень прогестерона. |
Регрессия фолликула | Доминантный фолликул почти достигает размеров овуляторного, а затем уменьшается. |
Лютеинизация фолликула | Фолликул образуется, но не овулирует. На его месте появляется желтое тело. |
Фолликулометрия позволяет выявить даже незначительные отклонения и провести лечение или рекомендовать ЭКО. Важно понимать, что исследование не может зафиксировать момент, когда яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу, – она слишком мала. Специалист подтверждает это только по косвенным признакам.
Фолликулометрию нужно делать только при серьезных проблемах с зачатием — моя знакомая делала перед ЭКО. Я тоже не могла долго забеременеть, но помогли обычные тесты на овуляцию. Значительно дешевле УЗИ, экономится время, и можно точно вычислить день овуляции. Забеременела на второй месяц.
Тесты, конечно, дешевле, но не всегда ими можно ограничиться.Если нужно не просто узнать день овуляции, а выяснить, почему ее нет или она по срокам то и дело сдвигается, тут придется делать фолликулометрию.По показаниям ее могут и бесплатно сделать, по ОМС,