В последнее время нарушения функций щитовидной железы наблюдаются все чаще. Увы, немногие женщины, планирующие забеременеть, осознают значение «щитовидки» для развития плода и течения беременности. Женщины даже не задумываются о посещении эндокринолога во время планирования беременности.
Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови позволяет своевременно обнаружить и скорректировать дисфункцию щитовидной железы. Если исследование проигнорировать на этапе планирования беременности, это может закончиться выкидышем или рождением ребенка с нарушением интеллектуального развития. Определить уровень ТТГ при планировании беременности важно и для женщин, не имеющих эндокринных заболеваний.
Содержание
Тиреотропный гормон: за что отвечает, какой уровень считается нормальным?
Действие большей части гормонов в женском организме взаимозависимо. Самое небольшое отклонение в выработке практически любого из них искажает работу гипоталамо-гипофизарной цепочки и способно привести к расстройству репродуктивной системы. Особую роль в этом отлаженном биомеханизме играет ТТГ. Его уровень сообщает о том, в каком объеме щитовидная железа продуцирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые жизненно необходимы для организма человека.
Как ТТГ влияет на возможность зачатия и течение беременности?
Колебание ТТГ влияет на функционирование не только самой щитовидной железы, кардиально-сосудистую, центральную нервную и опорно-двигательную системы, обмен веществ. Весьма негативное влияние такие искажения оказывают на деятельность репродуктивной системы женщины, что может выразиться в различных осложнениях. Среди них выделяются:
- аменорея (отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более);
- ановуляторные месячные циклы;
- нарушение длительности и регулярности менструальных циклов;
- недостаток прогестерона;
- бесплодие.
Понятно, что если у женщины отсутствует овуляция или она наступает в разное время менструального цикла, зачатие становится проблематичным или даже невозможным. В том случае, когда оплодотворение все-таки произошло, наступлению беременности может помешать дефицит прогестерона – зародыш просто не сможет прикрепиться к неподготовленному эндометрию.
Опасность отклонений в выработке тиреотропина заключается не только в снижении способности к зачатию. Наступившая беременность на фоне аномального уровня ТТГ чревата следующими осложнениями:
- самопроизвольный аборт в первом триместре;
- замершая беременность;
- преждевременные роды;
- сахарный диабет беременных;
- прорывное кровотечение;
- гестоз в стадии эклампсии;
- гибель плода или рождение мертвого младенца;
- патологии развития нервной системы плода;
- кретинизм (тяжелое нарушение умственного развития) у новорожденного.
Причины, симптомы и последствия отклонений от нормы
Чем ниже уровень ТТГ, тем больше тиреоидных гормонов вырабатывает щитовидная железа. При концентрации тиреотропного гормона меньше 0,4 мЕд/л у пациента диагностируют гипертиреоз. В случае превышения верхнего предела нормы в 4 мЕд/л говорят о гипотиреозе. Оба состояния не являются нормальными и требуют врачебного вмешательства.
Повышенный уровень ТТГ
Спровоцировать секрецию ТТГ сверх нормы, помимо нарушения работы щитовидной железы, могут:
- опухоли гипофиза;
- тяжелый ранний и поздний токсикоз (гестоз);
- стресс и депрессия;
- курение;
- интенсивные физические нагрузки;
- отравление тяжелыми металлами;
- злоупотребление препаратами, содержащими йод.
Беременная как правило не ощущает никаких симптомов гипотиреоза. Только тяжелые формы патологии проявляются следующими явлениями:
- необъяснимое увеличение веса при снижении аппетита;
- сухость кожных покровов;
- выпадение волос;
- замедленный пульс;
- сонливость, заторможенность, апатичное состояние;
- склонность к запорам;
- отечность лица;
- снижение кровяного давления и температуры тела;
- боль и дискомфорт в районе «щитовидки».
Высокий ТТГ у матери, помимо неприятной симптоматики, чреват нарушением умственного развития плода. По этой причине в России проводится обязательный скрининг новорожденных на гипотиреоз.
Низкое количество тиреотропина
В 75% случаев причиной пониженной продукции ТТГ становится болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание «щитовидки». На втором месте – токсический многоузловой зоб, который рецидивирует после медикаментозной терапии, а потому для решения проблемы применяют его удаление либо облучение. К редким причинам относятся:
- токсическая аденома;
- тиреоидит Хашимото (аутоиммунная патология);
- вирусный тиреоидит де Кервена;
- прием некоторых лекарств;
- опухоли гипофиза и гипоталамуса.
Во время беременности снижение выработки тиреотропина может быть вызвано избытком хорионического гонадотропина. Подобное гормональное нарушение не требует коррекции и исчезает само через некоторое время после родов.
Симптомы гипертиреоза:
- высокое давление и учащенный пульс;
- различные нарушения ритма сердца;
- похудение при повышенном аппетите;
- субфебрильная температура;
- повышенная потливость и непереносимость высоких температур;
- мышечная слабость;
- ломкость ногтей и выпадение волос;
- диарея и боли в животе.
При низком ТТГ у женщины в повышенном объеме вырабатываются тиреоидные гормоны. Вместе с другими веществами они поступают к плоду и вызывают нарушение деятельности его сердца.
Можно ли нормализовать уровень ТТГ?
Привести в норму гормональный фон, понизить или повысить с этой целью выработку тиреотропного гормона можно с помощью заместительной гормональной терапии, приема радиоактивного йода или оперативного вмешательства. Однако не все способы решения проблемы подходят для беременной женщины. Именно поэтому исключить гипо- и гипертиреоз следует на этапе планирования беременности.
Если этого не произошло, а проблема была обнаружена уже во время вынашивания малыша, будут назначены лекарства, подавляющие работу щитовидной железы. Хирургическое лечение применяется только во 2-м триместре. Радиоактивный йод для лечения беременных применяться не должен.
Никогда не задумывалась о том, что проблемы со щитовидкой могут помешать беременности. У меня она увеличена, но это не помешало мне родить чудесную девочку. Сейчас снова беременна, и мой гинеколог отправил меня на консультацию к эндокринологу.
Отклонения должны быть значительными, чтобы проявиться или повлиять на беременность. Небольшие отклонения часто у беременных находят. И только в особо тяжелых случаях проводят лечение, обычно ждут до родов.