ЭКО методом ИКСИ: что это такое, какие плюсы и минусы имеет этот способ искусственного оплодотворения?

Вспомогательные репродуктивные технологии помогают супружеским парам, которые отчаялись самостоятельно зачать ребенка. Существует несколько видов технологий, которые показаны при различных причинах бесплодия, и экстракорпоральное оплодотворение – это один из них. Метод ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму)– один из способов искусственного оплодотворения. В каких случаях показан метод ЭКО ИКСИ, что это такое и как он выполняется?

Содержание

• 1. В чем суть метода ИКСИ?
• 2. Показания и противопоказания к процедуре
• 3. Подготовка к искусственному оплодотворению
• 4. Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?
• 5. Сколько эмбрионов получают и подсаживают?
• 6. Как протекает беременность?
• 7. Вероятность патологий у плода
• 8. Плюсы и минусы, стоимость процедуры
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Вопросы читателей и ответы эксперта

В чем суть метода ИКСИ?

При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом. Другой способ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ, – заключается в целенаправленном введении сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью микроскопических инструментов.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:

• олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
• криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
• астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
• акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
• азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
• тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.

Также показанием для ИКСИ является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины или женщины. АСАТ вырабатываются против антигенов сперматозоидов, вызывают их агглютинацию и, как следствие, препятствуют зачатию. Причиной их образования служат травмы мошонки, половые инфекции, незащищенный анальный секс.

В каких случаях ЭКО с применением ИКСИ невозможно? Противопоказания:

• отсутствие матки или ее патологии, которые делают невозможным вынашивание ребенка;
• онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
• тяжелые психические расстройства;
• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• острые воспалительные заболевания.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Перед процедурой мужчина и женщина должны сдать анализы и пройти обследования. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев. Некоторые из них являются общими, например анализы, выявляющие:

• группу крови и резус-фактор;
• ВИЧ/СПИД;
• гепатит В, С.

Дополнительно женщине назначают анализы:

• на гормоны (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропный гормон – ТТГ, дегидроэпиандростерон-сульфат – ДГА-S);
• крови – общий, биохимический, на свертываемость;
• мочи;
• мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций, ЗППП, микрофлору.

Мужчина сдает:

• спермограмму;
• спермотест на подвижность сперматозоидов в пробирке;
• анализ на определение лейкоцитов в сперме;
• анализ на инфекции;
• МАР-тест.

Как правило, у женщин ежемесячно созревает только одна яйцеклетка. Для ЭКО требуется получить сразу несколько ооцитов, поэтому врачи стимулируют яичники гормонами, чтобы получилась суперовуляция. Для этого используют инъекции ФСГ, ЛГ, хорионического гонадотропина человека – ХГЧ и агонистов и антигонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Протокол введения назначается индивидуально для каждой пациентки. Стимуляция длится 7–20 дней, после чего производят пункцию яичников и забирают созревшие яйцеклетки. В день процедуры женщины нельзя принимать пищу, за несколько дней прекратить выполнение физических упражнений, не употреблять алкоголь и не курить.

Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?

В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.

Этапы процедуры:

1. яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
2. отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
3. сперматозоид засасывается в микроиглу;
4. микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.

Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.

Сколько эмбрионов получают и подсаживают?

В ходе ЭКО обычно получают несколько эмбрионов. Их помещают в инкубатор, где они хранятся при определенных условиях: температуре 37°С, содержании углекислого газа в атмосфере – 5–6%. Эмбрионы находятся в чашке Петри с питательной средой, куда входят энергетические субстраты, витамины, аминокислоты, белки.

Сколько эмбрионов подсаживают женщине после того, как выполнено ИКСИ-оплодотворение? Перед подсадкой репродуктологи выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы. Как правило, подсаживают 2–3 зародыша, остальные могут заморозить в криоинкубаторе и использовать в следующий раз, если текущая попытка ЭКО окажется неудачной. После подсадки приживаются не все эмбрионы, но если все окажутся жизнеспособными, то беременность будет многоплодной.

Как протекает беременность?

К сожалению, пока не удается достичь 100-процентной результативности искусственного оплодотворения. Некоторым женщинам приходится делать по 3–4 попытки, прежде чем долгожданная беременность наступит. По статистике, с первого раза эмбрионы приживаются у 36% женщин.

После подсадки пациентка попадает под пристальное внимание репродуктологов и гинекологов. Сначала необходимо подождать, пока зародыш имплантируется в эндометрий. После этого ей назначают УЗИ и анализ на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременность наступила. Также женщине может понадобиться сделать дополнительные анализы и почаще посещать женскую консультацию. В целом же течение гестации ничем не отличается от беременности в результате естественного зачатия.

Вероятность патологий у плода

Некоторые женщины опасаются идти на ЭКО методом ИКСИ, потому что сама процедура выглядит слишком неестественной. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, в процедуре участвуют клетки, которые не смогли бы соединиться в естественной среде.

Российская ассоциация репродукции человека приводит данные о том, что у детей, появившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще выявляются врожденные пороки развития – в 2,91% случаев против 1,96%. По данным американских ученых, наиболее распространенные – расщелина верхней губы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца, атрезия пищевода и прямой кишки. Кроме того, у них более высок риск развития лейкоза или нейробластом. Однако нет сведений о том, какой конкретно метод чреват большими осложнениями.

Плюсы и минусы, стоимость процедуры

К минусам можно отнести высокую стоимость технологии. ЭКО входит в перечень услуг, предоставляемых по ОМС, и у супружеских пар есть шанс сделать его бесплатно, однако процедура ИКСИ выполняется без оплаты только при подтвержденном мужском бесплодии.

В среднем такие манипуляции стоят 25–30 тыс. рублей, стоимость может варьироваться от количества оплодотворяемых яйцеклеток. Дополнительно оплачивается посещение гинеколога, андролога, анализы. Если женщина делает ЭКО методом ICSI по собственному желанию, ей придется оплачивать стоимость экстракорпорального оплодотворения самостоятельно, и в среднем это обойдется в 200 тыс. рублей.

Оцените статью:

 (7 оценили на 4,43 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!