Количество случаев многоплодной беременности за последние десятилетия значительно увеличилось, что связано с развитием репродуктивных технологий. Однако не все родители физически и морально готовы к рождению не одного, а двух и более малышей. В этом случае проводится редукция эмбрионов, которая заключается в удалении менее жизнеспособных из них.
Что такое редукция и саморедукция?
При процедуре ЭКО яйцеклетки забираются из яичников женщины и оплодотворяются в искусственных условиях, после чего бластоцисты переносятся в матку. Для того чтобы повысить шанс успешной имплантации, подсаживают не одну, а две, три и более, из-за чего вероятность многоплодной беременности увеличивается.
Редукция эмбрионов – это сложная хирургическая операция, позволяющая уменьшить их количество за счет удаления менее жизнеспособных. Саморедукция – проявление естественного отбора, самопроизвольная остановка в развитии одного из них в течение 1-го триместра. Наблюдается при каждой пятой беременности двойней.
Показания и противопоказания к процедуре, этический момент
Многоплодная беременность – это большое испытание для женского организма. На ее фоне происходит обострение хронических заболеваний. Последствия для малышей также могут быть печальными: нарушения в развитии, хромосомные аномалии, внутриутробная гибель.
Показания к процедуре:
- имплантация 3-х и более бластоцист;
- слабое здоровье будущей матери, малый рост и вес;
- наличие пороков развития у эмбрионов.
При двойне процедура проводится редко, обычно по желанию родителей. Редукция эмбриона производится вплоть до 13-й недели. Она противопоказана, если у матери имеются инфекционные заболевания. Процедуру нельзя проводить при монохориальном типе плацентации, когда у эмбрионов один хорион, который впоследствии становится плацентой. Удаление одного зародыша грозит осложнениями вплоть до гибели для других.
Редукция эмбрионов – это процедура, на которую по этическим и моральным причинам сложно решиться, особенно парам, долгие годы мечтавшим стать родителями.
Как происходит операция?
Перед операцией определяются количество, локализация и параметры эмбрионов. Редукция проводится под контролем УЗИ. В полость матки вводится игла, которая разрушает грудную клетку эмбриона. С ее помощью делается инъекция раствора, подавляющего сердечную деятельность. Ткани плода рассасываются самостоятельно.
Методы редукции:
- Трансабдоминальный. Используется местное обезболивание. Прокол осуществляется через переднюю брюшную стенку. Подходящий срок – 8–11 недель.
- Трансвагинальный. Требует общего наркоза. Игла вводится в полость матки через влагалище. Применяется на 7–8 неделях беременности.
- Трансцервикальный. Не требует обезболивания. Проводится на 5–6 неделе. К подлежащему аспирации плодному яйцу через цервикальный канал вводят катетер, подсоединенный к вакуумному прибору.
Осложнения и последствия
Среди ранних осложнений редукции выделяют: занесение инфекции в полость матки, гипертонус, кровотечение, гибель других эмбрионов. Последствия процедуры могут проявиться не сразу. На более поздних сроках возможны: самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод. У оставшихся плодов могут возникать пороки развития.
Как принять решение?
Принятие решения о редукции – сложный шаг для родителей. Однако удаление лишних плодов – подчас единственный вариант, при котором можно избежать опасных последствий для жизни матери и ее потомства. Если врач настаивает на процедуре, значит, на то имеются веские основания. Решение о редукции является единственно правильным, когда ставится вопрос о спасении одних эмбрионов за счет удаления других.
После ЭКО прижились сразу 3 эмбриона. Врачи сразу сказали: не выносишь, одного надо удалять. Решиться на такое после 10 лет упорного желания забеременеть было очень сложно. Но врачи не оставляли выбора. Сейчас смотрю на двух моих малышей и понимаю, если бы не редукция, их могло и не быть…
Само по себе ЭКО – вещь неоднозначная с моральной точки зрения. А уж если ставится вопрос (будем называть вещи своими именами!) об убийстве одного собственного ребенка ради выживания других, это уже и вовсе за гранью морали. Всю жизнь потом смотреть и думать, каким бы был тот