Описание двурогой матки с фото: что это такое, можно ли родить, имея эту патологию?

Существует множество аномалий развития. Некоторые из них дают о себе знать с первых дней жизни, но часть таких нарушений носит скрытый характер и их случайное обнаружение нередко становится шоком и неожиданностью для их обладателя. К таким аномалиям относится двурогая матка. Как может отразиться на женском здоровье эта врожденная особенность и какое влияние она оказывает на процесс беременности и родов? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Содержание

• 1. Что это такое?
• 2. Причины патологии
• 3. Анатомические варианты
• 4. Симптомы двурогой матки
• 5. Беременность и роды при патологии
• 6. Многоплодная беременность
• 7. Диагностика патологии
• 8. Методы лечения
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Вопросы читателей и ответы эксперта

Что это такое?

Двурогая матка получила это название благодаря своей форме. У нее имеется и второе название — сердцевидная матка. Такая двурогая конфигурация образуется в результате нарушенного развития репродуктивных органов у девочек. Сбой происходит во внутриутробном периоде, когда девочка еще находится в чреве матери.

Маточная полость образуется в результате слияния Мюллеровых протоков, которые являются парными. При нарушении слияния этих протоков часть тела матки в ее верхнем сегменте остается раздвоенной. В зависимости от степени раздвоения матка приобретает конфигурацию сердца или двурогого шутовского колпака. При самом сильном раздвоении она представлена двумя отдельными частями, имеющими лишь общие шейку и влагалище.

Причины патологии

Данная патология является врожденной, но это не связано с какими-либо генетическими дефектами, передающимися по наследству. Нарушение может возникнуть под воздействием самых различных факторов:

• Инфекция. Заболевание женщины в период беременности может повлиять на развитие внутренних органов плода. Наиболее опасны для беременных вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма, хламидийная инфекция;
• Химические агенты. Прием лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, работа на вредных производствах, воздействие плохой экологии могут стать предрасполагающим фактором для развития данной аномалии;
• Вредные привычки. Курение, алкоголь в период беременности являются предрасполагающими факторами;
• Ионизирующее излучение и его воздействия могут стать причиной аномалии;
• Эндокринные нарушения беременных. К ним относятся сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и другие проблемы;
• Недостаточное или нерациональное питание во время беременности. Дефицит необходимых витаминов и минералов приводит к порокам развития;
• Переутомление и стресс будущей мамы;
• Анемия беременных и гипоксия плода.

Анатомические варианты

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

• седловидная или сердцевидная разновидность — нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
• неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
• полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
• двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
• двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

• болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
• продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
• гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
• бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Беременность и роды при патологии

Женщин, у которых врач обнаружил седловидную матку, больше всего беспокоит следующий вопрос: «Можно ли забеременеть и родить ребенка, имея эту аномалию?» Рассмотрим процесс деторождения по порядку:

• Оплодотворение. При данном пороке развития нарушено строение только самой матки, а гормональные процессы, состояние яичников и их функции находятся в полном порядке. У большинства женщин с двурогой маткой процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции происходят нормально. При данной аномалии также не нарушен доступ сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому она оплодотворяется так же, как и у здоровых женщин;
• Прикрепление оплодотворенной клетки к эндометрию. Его могут нарушить три фактора: нарушенная проходимость маточных труб, повышенный мышечный тонус и наличие хронического воспаления эндометрия, возникшего вследствие нарушенной эвакуации и задержки менструальных выделений в полости матки;
• Развитие плода. Полость двурогой матки меньше обычной и имеет своеобразную форму. Эти две причины служат помехой для размещения эмбриона внутри. Матка такой конфигурации способствует развитию тазового предлежания у плода. Мышечный слой находится в повышенном тонусе, который может спровоцировать выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних. Кроме того, двурогая матка нередко сочетается со слабостью мышц шейки матки (истмико-цервикальной недостаточностью), которая также является препятствием для вынашивания ребенка;
• Роды при двурогой матке. Возможность естественных родов зависит от степени выраженности дефекта. Наиболее благоприятным вариантом является самая легкая степень раздвоенности — седловидная. При этой форме женщина может родить естественным путем. Более выраженные аномалии, скорее всего, потребуют кесарева сечения, так как обычные роды в этом случае опасны для матери и ребенка. Как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева, у таких женщин существует высокая опасность нарушения сократимости матки и кровотечения, поэтому для них должны быть приготовлены все средства, необходимые для оказания экстренной помощи;
• Послеродовой период. Неправильное строение стенок матки мешает ее нормальному сокращению после рождения ребенка, поэтому родильница нуждается в контроле со стороны акушеров и использовании методов, помогающих матке вернуться к прежнему размеру. Женщины с аномалиями с точки зрения акушеров-гинекологов входят в группу риска. Они требуют особого наблюдения с момента зачатия, на протяжении всей беременности, в момент родов и после них.

Контрацептивные средства позволяют избежать случайной или нежелательной беременности и уберечь женщину от осложнений. Данная аномалия влияет на выбор методов предохранения: женщинам с двурогой маткой нежелательно использование внутриматочных спиралей. Оптимальный способ — оральные контрацептивы в сочетании с барьерными средствами.

Многоплодная беременность

Женщина с многоплодной беременностью сталкивается с дополнительными трудностями. Двум и более эмбрионам сложно разместиться в маточной полости, имеющей неправильную форму. У такой беременности больше шансов закончиться выкидышем. У большинства женщин, имеющих двурогую матку и забеременевших двойней, дети располагаются в левом и правом роге. Они обычно рождаются раньше установленного срока и имеют низкий вес. Единственный вариант родоразрешения при такой беременности — кесарево сечение.

Диагностика патологии

Распознать и оценить данную аномалию можно, применив несколько диагностических методов:

• Гинекологический осмотр. Опытный гинеколог может заподозрить аномалии строения с помощью бимануальной пальпации через брюшную стенку. Визуальное обследование с помощью вагинальных зеркал позволяет заметить наличие перегородки во влагалище или атипичное строение шейки матки.
• УЗИ. Чаще всего для первичной диагностики врач использует абдоминальный метод. Для уточнения масштабов и характера отклонений используется специальный вагинальный датчик. Легкие степени деформации матки плохо видны на 2D-УЗИ, поэтому целесообразнее использовать 3D-аппаратуру с более высокой степенью разрешения.
• Обзорная рентгенография. Данный метод не является точным. Чаще всего двурогая матка на рентгеновском снимке обнаруживается случайно в ходе рентгенодиагностики, проводимой по какому-нибудь другому поводу.
• Гистеросальпингография заключается во введении рентгеноконтрастного агента в маточную полость через шеечный канал и последующей рентгенографии. Данный метод является недостаточно информативным, так как с его помощью невозможно рассмотреть атрезированные и полностью замкнутые полости;
• Гистероскопия. Эндоскопическое исследование матки позволяет определить размеры и полости матки, состояние эндометрия, обнаружить внутриматочные перегородки и оценить проходимость маточных труб;
• Лапароскопическое исследование. Представляет собой малоинвазивный хирургический метод. Эндоскоп вводится в брюшную полость через микроразрез на коже пациентки. Данная методика позволяет сочетать диагностические манипуляции с лечебными;
• МРТ — метод магнитнорезонансной томографии обладает несколькими преимуществами, такими как неинвазивность, высокая точность, информативность. С помощью МРТ определяют не только форму и степень аномалии, но и состояние всех слоев маточной стенки, наличие воспаления и состояние окружающих матку тканей и органов.

Методы лечения

Показания к операции:

• бесплодие;
• многократные аборты;
• невынашивание;
• наличие хронических воспалительных изменений в эндометрии и спаек труб;
• гематометра.

Цель операции — создание единой полости матки и устранение последствий воспаления, если они есть. В ходе операции устраняются имеющиеся перегородки, выравнивается дно матки, восстанавливается нарушенная проходимость труб.

Для оценки результатов операции гистеропластики женщине проводят контрольную гистероскопию спустя 3 месяца после вмешательства. Исправление формы матки позволяет восстановить нарушенную фертильность и создать более благоприятные условия для вынашивания ребенка.