Шейка матки – это своего рода промежуточное звено, соединяющее матку и влагалище. Этот орган помогает женщине выносить ребенка, а также надежно предохраняет плод от проникновения инфекции. С наступлением беременности шейка матки меняет свои размеры и форму. Если в процессе естественных изменений развивается истмико-цервикальная недостаточность, повышается риск преждевременных родов. Опасность заключается в том, что у пациенток отсутствуют какие-либо характерные симптомы, указывающие на развитие данной патологии.
Кому необходимо обследовать состояние шейки матки на 16-й неделе беременности? Какие результаты цервикометрии считать нормой?
Содержание
Зачем во время беременности обследуют шейку матки?
При увеличении маточного давления повышается риск истмико-цервикальной недостаточности. В норме цервикальный канал надежно удерживает плод в утробе матери до наступления родов. Когда развивается патология, шейка размягчается и становится короче раньше положенного срока. Если вовремя диагностировать патологическое преждевременное укорочение шейки матки и начать соответствующее лечение, можно сохранить беременность до рождения здорового ребенка. Выявить патологию поможет УЗИ шейки, которое называется цервикометрией.
Благодаря ультразвуковому исследованию специалист определяет:
- сомкнут внутренний зев или имеется раскрытие;
- каковы размеры цервикального канала;
- насколько размягчены ткани.
Если длина шейки на сроке 16 недель менее 2,5 см и при этом повышен тонус матки, то возникает риск преждевременных родов. В этом случае цервикометрия показывает, что жизни и здоровью будущего малыша угрожает опасность. Пациентку направляют в стационар на лечение.
Особое внимание во время УЗИ шейки матки при беременности уделяют многодетным женщинам и родившим предыдущего ребенка с помощью кесарева сечения. Данный метод исследования абсолютно безопасен как для матери, так и для плода, при этом весьма информативен. Благодаря УЗИ удается вовремя обнаружить бессимптомно протекающие патологические процессы, грозящие серьезными осложнениями.
Сроки проведения УЗ-исследования шейки матки в норме
Как правило, женщину направляют на УЗИ матки при беременности в двух случаях:
- плановое обследование;
- в целях диагностики при наличии симптомов того или иного заболевания (нарушение обменных процессов, онкология, кровотечение и пр.).
Зачем женщинам из группы риска необходимо дополнительно проходить еще и цервикометрию? Первая беременность – это один из факторов риска, поскольку сложно спрогнозировать, как будет протекать беременность. Те пациентки, у которых в анамнезе не было зафиксировано случаев преждевременных родов, не нуждаются в дополнительном обследовании. Им делают скрининговое УЗИ трансабдоминальным способом во втором триместре беременности.
Пациенток с высоким уровнем риска направляют на УЗИ маточной шейки каждые две недели, начиная с 16–24 недели беременности. Таким образом врач может отследить динамику изменений размеров репродуктивного органа. В том случае, если длина шейки уменьшится до 25 мм, врач поставит вопрос о необходимости установки пессария или наложения швов.
Особые показания для цервикометрии
К ультразвуковому методу исследования состояния репродуктивных органов беременной женщины прибегают только при наличии соответствующих показаний. Порой только благодаря УЗИ удается поставить точный диагноз.
Цервикометрию обязательно проводят женщинам с укороченной от рождения шейкой, беременным, перенесшим операции на матке и цервикальном канале. Также в группу риска входят пациентки, у которых случались самопроизвольные выкидыши или роды на сроке до 30 недель. Многоплодная беременность – это прямое показание к проведению УЗИ шейки матки на регулярной основе.
Во время исследования специалисты смотрят, нет ли факторов, влияющих на прогрессирующее укорочение цервикального канала. В отличие от гинекологического осмотра и трансабдоминального метода обследования цервикометрия позволяет более точно измерить длину шейки матки.
Как проводится УЗИ?
Для ультразвукового исследования шейки матки используют трансвагинальный метод. Особой подготовки не требуется: в день проведения процедуры нужно помыть наружные половые органы, а непосредственно перед ней опорожнить мочевой пузырь, если есть такая необходимость.
Женщина раздевается по пояс и ложится на спину, сгибает в коленях и раздвигает ноги. Специальный датчик вводится во влагалище. Предварительно на него надевается презерватив. Процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько минут.
Что показывает обследование, как интерпретируются результаты?
В ходе УЗИ определяются такие параметры состояния шейки матки:
- длина по цервикальному каналу (в 1-м триместре – 4,5 и более см, во 2-м – 3,5–4,5, в 3-м – 3–3,5);
- толщина шейки матки;
- структура и консистенция (в норме плотная вплоть до родов);
- состояние наружного зева (сомкнут или раскрыт, сколько мм составляет раскрытие).
По результатам цервикометрии наблюдающий женщину гинеколог принимает решение о дальнейшем ведении беременности. Если показатели незначительно отклоняются от нормы, занимают выжидательную позицию и продолжают ультразвуковой мониторинг. При наличии показаний может быть принято решение о применении пессария, хирургической коррекции шейки или экстренном родоразрешении.
Согласно статистическим данным, риск преждевременных родов при длине шейки матки 3 см составляет 1%, при 1,5 см – 30%. Если же цервикальный канал менее 1,5 в длину, то в половине случаев у женщин могут начаться роды уже на сроке 32 недели.
Я отходила весь положенный срок. Много двигалась,часто гуляла. Однако родовая деятельность не начиналась. Даже после госпитализации на 41 неделе -ничего. Зев был раскрыт на два пальца, решили вызывать роды. В итоге кесарево сечение и диагноз ребенка «ПЭП».
Из-за короткой шейки я потеряла первого ребенка. По своей глупости и из-за подруг, которые отговорили вставать на учет. Во второй раз мне поставили ИЦН уже после постановки на учет, а после 16 недели поставили пессарий. Доносила до 37 недели. Родила на 3 сутки после того, как пессарий сняли.