Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений. Большинство из них естественны и направлены на благополучное развитие плода и будущие роды. Для того чтобы выявить нарушения, врачи регулярно проводят осмотры, назначают анализы и другие методы диагностики. В число диагностических мероприятий входит исследование крови беременной на содержание в ней свободного эстриола.
Роль свободного эстриола в женском организме
Синтез эстриола начинается с момента оплодотворения. В начале беременности желтое тело синтезирует небольшое количество гормона. С развитием плаценты показатель растет за счет выработки вещества непосредственно плодом. Его надпочечники синтезируют вещества, которые, проходя через печень и плаценту, превращаются в эстриол. В медицине принято называть гормон эстриол свободным, или несвязанным, из-за его второстепенности для половой системы женщины.
Функции свободного гормона в организме женщины:
- усиление катаболизма;
- контроль за биологическими и химическими процессами, происходящими в матке, и запуск биокатализаторов;
- улучшение кровообращения в сосудах плаценты и матки;
- поддержка роста и развития матки при беременности;
- подготовка грудных желез к вскармливанию ребенка.
Зачем нужно определять уровень гормона при беременности?
Ситуации, при которых необходим особый контроль за количеством эстриола:
- возраст мужчины более 45 лет;
- возраст будущей матери более 35 лет;
- родители состоят в кровном родстве;
- ранее у женщины рождались дети с патологиями, были самопроизвольные аборты и замирание плода;
- у беременной диагностированы диабет и гипертония;
- УЗИ показало наличие патологий у плода;
- наличие резус-конфликта;
- в роду отмечены наследственные аномалии.
Анализ на свободный эстриол
При проведении исследования на свободный эстриол кровь берут из вены. Готовясь к процедуре, женщине нужно:
- Не есть за день до взятия биоматериала острые, жирные блюда, копчености, не принимать алкогольные напитки.
- Не принимать пищу за 8 часов до анализа.
- За полчаса до проведения анализа нельзя курить, желательно не нервничать и исключить физические нагрузки.
- Предупредить врача о приеме гормональных препаратов. Лекарства могут приниматься женщиной для сохранения беременности.
Нормы показателя по неделям гестации
Для определения уровня свободного эстриола проводится тройной скрининг, и только при специальных показаниях врачи прибегают к одиночному анализу именно на эстриол. Полученные результаты сопоставляются с установленными нормами по неделям гестации. Показатели нормы свободного эстриола по неделям представлены в таблице:
Срок беременности, недели | Норма гормона, нмоль/л |
16 | 4,7-10,7 |
17-20 | 9,9-18,8 |
21-24 | 22,2-31,1 |
25-28 | 26,6-43,1 |
29-32 | 35,3-63,1 |
33-34 | 40,2-69,1 |
35-36 | 44,1-70,0 |
37-38 | 60,1-89,1 |
39-40 | 66,5-106,1 |
Причины отклонений от нормы и тактика лечения
Для каждого отклонения есть свои причины, которые устанавливаются с помощью дополнительных исследований (амниоцентеза, УЗИ, допплерометрии). Искусственно привести показатели гормона в норму невозможно. Устранив причину отклонений, можно вернуть эстриол до уровня нормы.
Уровень гормона понижен
Пониженный уровень эстриола – это сигнал о серьезных нарушениях в течении беременности. При резком снижении показателей врач подозревает гибель плода. Если падение незначительно, волноваться не стоит. Понижение может указывать на:
- плохое функционирование плаценты;
- угрозу выкидыша;
- нехватку питания плода;
- врожденный порок сердца;
- аномальные изменения хориона в форме пузырного заноса;
- наличие генетических патологий (анэнцефалию, синдромы Дауна, Патау, Эдвардса);
- анемию у беременной.
Снижения свободного эстриола может возникнуть на фоне врожденного дефекта плаценты ферментной природы. При таком диагнозе нет никакой опасности для развития и роста плода, а сам факт понижения показателя не означает наличия опасных патологий. В медицинской практике его считают своеобразным маркером риска и не относят к достоверным сигналам серьезных нарушений беременности.
Свободный эстриол выше нормы
Высокий уровень свободного эстриола не вызывает особой тревоги у медиков, хотя и может сигнализировать о каких-либо проблемах в организме женщины. Для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Причинами повышения могут быть:
- крупный плод;
- многоплодие;
- неполадки в функционировании почек и печени у плода;
- риск преждевременных родов.
Полученный результат должен быть проанализирован врачом, сопоставлен с выводами других обследований, чтобы подтвердить или исключить предполагаемые нарушения. Может оказаться и так, что никаких опасных отклонений в течении беременности нет. Проверка его уровня связана с тем, что с первого дня развития плода гормон обеспечивает взаимосвязь организма ребенка с материнскими органами.
Получив плохой результат анализа, женщине не стоит впадать в панику: чем раньше обнаружены отклонения, тем проще врачу устранить проблему. Медицина располагает большим набором инструментов для сохранения беременности. В крайнем случае раннее обнаружение хромосомных аномалий у плода позволяет матери принять осознанное решение о прерывании беременности.
Если врач назначает вам анализ на эстриол, делайте его сразу в нескольких лабораториях. Я в Москве живу. Сдавала кровь в трех учреждениях, и везде показатели разные. Пока не прошла массу дополнительных обследований, картина была неясна, только нервы потрепали.
Я вот считаю наоборот — лучше сдавать в одной лаборатории, где все анализы будут сопоставляться с одними и теми же нормами. А то в разных учреждениях они отличаются. А оценить результаты — это уже работа врача.